Кожные и венерические болезни

Анализ историй болезни больных микробной экземой показывает, что причиной развития за болеван ия служила не только хроническая диффузная стрептодермия. Поражение микробной экземой кожи лнца и кистей рук заставляет предполагать, что основой микробных экзем нередко являлись и другие формы пиогенных поражений кожи, в частности, различные виды импетиго, на упорное течение которых в военное время было указано выше.
При расположении микробной экземы на тыле кистей значительную роль в их развитии, помимо холодового фактора, играло предварительное длительное раздражение кожи горючими жидкостями и смазочными маслами.
Излечение хронической диффузной стрептодермии и микробной ок-аемы требовало длительпых сроков. Так, длительность госпитального лечения больных хронической стрепгодермией в среднем за все 4 года войны равнялась 33,1 дин, а средняя продолжительность лечении микробных экзем — 31,9 дня. Однако сроки лечения разбираемых форм заболеваний иа года в год снижались. Так, если в первый год войны длительность лечения хронической стрептодермии составила 39,2 дня, а микробных экзем 37,1 дня, то в последний год войны она составляла соответственно 31,4 и 30,9.

Эти данные свидетельствуют о неуклонном совершенствовании методов лечения этих крайне упорпых форм кожных заболеваний, что в значительной степени связано с организацией специализированных госпиталей и, в частности, с оборудованием ренттенотераиевтических кабинетов в большинстве фронтовых госпиталей, в которых проводилось лечение основной массы этих больных. Длительные сроки лечения отчасти могут быть объяснены и поздней го спит ал ив аци ей: около 50,0% больных подвергались госпитализации не ранее 2 месяцев от начала заболевания. Суммируя данные клинических исходов по обоим заболеваниям, мы могли отметить полное выздоровление в 74,9%, улучшение — в 22,1% и отсутствие изменений — в 3,0%.
Учитывая крайнее упорство заболеваний, следует признать клинические исходы вполне удовлетворительными и не отличающимися от клинических исходов мирного времени.
Лечение хронической диффузной стрептодермии и микробной экаемы. Все отечественные авторы, изучавшие хроническую диффузную стрептодермию, указывали на быстрый терапевтический эффект от применения при этом заболевании дегтярных или серно-дегтярных мазей. Дерматологи, трактующие хроническую стрептодермию как экзематозный процесс и отмечающие возможность быстрого излечения этого заболевания дегтярпыми мазями, усматривают в этом своеобразную особенность микробной экземы, отличающую ее от истинной экземы.

Это нашло свое отражение и в лечении хронической стрептодермии в годы Великой Отечественной войны в лечебных учреждениях Советской Армии. Большинство больных после кратковременного примепения дезинфицирующих и вяжущих примочек переводили на лечение дегтярными или сорно-дегтярными мазями и пастами с высокой концентрацией этих препаратов. Во многих случаях успешно применялось местное лечение сульфаниламидами в виде мазей, паст и эмульсий. Назначение индифе-рентных средств значительно удлиняло сроки лечения.
В упорных случаях хронической стрептодермии и особенно микробной экземы в специализированных госпиталях фронтового района применялась рентгенотерапия, значительно сокращавшая сроки лечения. В специализированных госпиталях армейского района, где применить рентгенотерапию не представлялось возможным, в отдельных случаях с успехом проводилась терапия гиперэритемными дозами ультрафиолетовых лучей, Наряду с местной терапией, при микробной экземе широко применялась и общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия внутривенными вливаниями 10% раствора хлористого кальция, реже гипосульфит-натрия.

Ввиду того что возникновение пиодермитов в войсках чаще всего связано с воздействием внешних предрасполагающих факторов и недостаточным соблюдением правил личной гигиены, основное внимание при проведении профилактических мероприятий обращалось на улучшение общих санитарно-гигиенических условий, в особенности на организацию банно-прачечного обслуживания войск, Несомненно, что четкое проведение этих мероприятий среди бойцов, культурный уровень которых неизмеримо возрос,. сыграло основную роль в меньшем по сравнению с прошлыми войнами распространении гнойничковых заболеваний в войсках в годы Великой Отечественной войны.
Наряду с этим, большое внимание обращалось и на привитие бойцам навыков личной гигиены, имеющих во время войны особенно большое значение. Последнее осуществлялось фельдшерами и санинструкторами путем постоянного инструктажа и наблюдения за бойцами, особенно за только что призванными. Большое значение имела широко проводившаяся в частях санитарно-просветительвая работа.
Особое внимание было обращено на борьбу с микротравмами путем тщательной и своевременной их обработки, а по возможности и устранения причин их возникновения. Это мероприятие имело особенно большое значение в специализированных родах войск: авиационных, бронетанковых, в артиллерии. Там, где борьбе с микротравматизмом уделяли должное внимание, удавалось в значительной степени снизить заболеваемость гнойничковыми поражениями ножи. Так, например, по данным В. И, Казакова, в результате настойчивой борьбы с микротравматизмом в ряде частей количество шгодермитов в 1945 г, снизилось по сравнению с 1944 г. на 40,0%.

В тех специализированных частях, где одной из частых причин пио-дермитов являлось загрязнение кожи нефтепродуктами, большое значение в борьбе с гнойничковыми заболеваниями имело наблюдение за своевременной сменой и стиркой спецодежды технического персонала и организация регулярных обмываний загрязненных участков кожи после работы,
Так, по данным К. Г. Патканьяна, в одном из соединений в результате частой смены промасленной спецодежды, регулярных обмываний и своевременной обработки .микротравм удельный вес гнойничковых заболеваний в группе кожных больных снизился в марте 1945 г. по сравнению с декабрем 1944 г. почти в два раза. По данным В. И. Казакова, проведение тех же мероприятий в одной из танковых частей снизило количество пиодермитов в 1945 г. по сравнению с 1944 г. на 53,0%.
Не меньшую роль в борьбе с гнойничковыми заболеваниями играли и регулярные медицинские осмотры, а также телесные осмотры при прохождении через баню, позволявшие своевременно выявлять и лечить начальные формы гнойничковых заболеваний.
Значительно более трудной является борьба с охлаждением и влиянием сирости, нередко являвшимися, как было указано выше, причиной тяжелых длительных гнойничковых заболеваний кожи (хроническая стрептодермия, пиогенные язвы голени).
Проведение профилактических мероприятий по борьбе с гнойничковыми заболеваниями в войсках действующей армии во время войны представляет большие трудности. Однако опыт Великой Отечественной войны свидетельствует о том, что в Советской Армии они осуществимы и способствуют значительному снижению заболеваемости пиодермитами, являющимися основной группой кожных заболеваний б войсках s условиях военного времени.