Post date: ноября 1, 2009
Во вторую группу противочесоточных средств следует включить противен ар ааит арные средства, обладающие инсектицидными свойствами и предназначенные в основном для борьбы с эктопаразитами. Основным средством из этой группы, особенно широко применявшимся рядом дерматологов во время войны для лечения чесотки, является препарат К (биезтыл-ксантоген).
Способы применения этого средства во время войны были весьма разнообразные Чаще всего мыло К применялось в форме 5—10 % эмульсии, которую втирали ежедневно по 10-—20 минут. П. Е. Маслов получал хороший аффект от применения 5% пасты (биеэтилксаитогена 5,0, талька 10,0, вазелина 85,0). М. М. Кузнец применял опрыскивание кожи 5 % эмульсией мыла К из гидропульта с последующим энергичным втираии ем раствора в кожу в течение 10—20 минут, Такая процедура повторялась в течение 4—5 дней, что в большинстве случаев приводило к излечению неоеложненных или мало осложненных форм чесотки. По отзывам большинства авторов, эффективность препарата К при осложненных формах чесотки значительно ниже, чем при неоеложпсшюй, почему необходимо длительное и повторное его примепеиие. При повторных же применениях, согласно данным большинства авторов, наблюдается значительный процент дерматитов (от 10,0 до 30,0 и более), что приводит к удлинению сроков лечения и госпитализации.
Из других инсектицидных средств были испытаны в военные годы мазь с 5—10% содержанием порошка диретры, раствор анабазина, настойка из махорки и ряд других.
Post date: октября 24, 2009
Однако ни одно из этих инсектицидных средств не получило широкого распространения, так как, наряду с акаршщдными свойствами, все они вызывали в большинстве случаев значительное раздражение кожи.
К третьей группе противочесоточных средств принадлежат простые, «народные», методы лечения чесотки общедоступными средствами, имеющимися в повседневном обиходе. Сюда следует отнести лечение чесотки смазываниями чистым дегтем, керосином в чистом виде или пополам С растительным маслом, бензином, автоловым маслом, мазутом или сырой нефтью.
Весьма простым и общедоступным методом лечения чесотки является также лечение зольным щелоком (Ф. Н. Гринчар, А. А, Алявдин, В. ft. Добронравов). Не отличаясь высоким лечебным действием, все эти простые средства при правильном их применении, несомненно, способны ликвидировать заболеваниечесоткой, по требуют известной осторожности вследствие часто возникающих при этом воспалительных реакций со стороны кожи,
По данным С. Т. Павлова, многие партизанские отряды и скрывавшееся в тылу врага гражданское население были вынуждены применять для лечения чесотки эти простые средства, как единственно доступные в тяжелых бытовых условиях партизанской войны.
Post date: октября 17, 2009
В последнюю, четвертую, группу следует включить бальзамический средства — перувиаийний бальзам, стиракс или синтетические производные их действующего начала, нашедшие особенно широкое распространение в ряде иностранных армий после нервой, а также во время второй мировой войны.
По отзывам ряда авторов, средства, содержащие бензилбензоат, весьма эффективны, лишены запаха, опрятны, мало раздражают кожу и с этой точки зрения являются особенно ценными противочесоточными средствами.
1J екоторые отечественные дерматологи, применявшие препараты этого типа в армии в военные годы (А. Д. Шехтер, Л, И. Соголов и др.), также дали весьма положительный отзыв об их терапевтическом действии при осложненных и неосложненных формах чесотки,
Во время войны паиболее часто применялось лечение чесотки серными мазями и мазью Вилькинсопа. Па втором месте стояла гипосульфитная iepanun по М. П. Демьяновичу (третья модификация: 60% раствор гипосульфита и 6% раствор соляной кислоты). Все другие методы применялись значительно реже.
Post date: октября 10, 2009
Больший процент лечения серными мазями и мазью Вилькинсона основывался на выеокой эффективности этих методов, применившихся не только в качестве основного метода печепия, но и: для окончательного излечения при безуспешном использовании всех других способов лечения чесотки. Так, изучение эффективности метода М. П. Демьяновича, применявшегося в 18,9% случаев неосложпепной чесотки и в 11,9% случаев осложненной чесотки, показало, что в своем чистом виде этот метод ока-8ался вполне эффективным даже при повторных применениях только в 43,8% случаев неосложненной чесотки и лишь в 34,6% случаев осложненной чесотки. Во всех остальных случаях после безуспешного лечения по методу М. П. Демьяновича проводилось долечивание серными мазями или мазью Вплъкинсона.
Изучение эффективности однократных, ускоренных способов лечения неосложненной чесотки различными средствами показало, что даже в госпитальных условиях ускоренные методы лечения чееотки, независимо от характера применявшегося медикамента, оказались вполне эффектив-ггьши лишь в 41,0% случаев; в 59,0% случаев наблюдались неудачи и приходилось долечивать теми же серными мазями и мазью Билькинсоиа.
Post date: октября 3, 2009
Опыт лечения чесотки в лечебных учреждениях Советской Армии в период Великой Отечественной войны позволяет сделать следующие выводы,
1. При выборе способа лечения чесотки следует прежде всего учесть общую эпидемиологическую обстановку. Очевидно, в полевой обстановке или при казарменном расположении, в зависимости от степени распространения заболеваний в войсках или среди окружающего гражданского населения, организационные и лечебные мероприятия могут носить различный характер.
2. Любой способ лечения чесотки должен иметь целью уничтожение чесоточных клещей всех генераций, особенно же гнездящихся в чесоточных ходах половозрелых самок, и их яиц. Этого можно достигнуть лишь энергично втирая различные противочесоточные средства, чтобы разрушить все чесоточные ходы; очевидно, без энергичной обработки кожи больного добиться полного излечения нельзя, и рецидив будет неизбежным. Следовательно, важно не только то или иное средство, но и способ его применения.
3. При выборе метода лечения врач обязан учееть клиническую кар-тику болезни и правильно подойти к лечению чесотки, осложненной пиодермией. дерматитами и экземой. При чесотке, осложненной пиодермией, нельзя применять скорые одномоментные методы, какие бы средства ни применялись, тогда как неосложненпые формы чесотки легко поддаются этому лечению. При выраженной склонности к экземе и паличии дерматитов необходим осторожный подход и применение более нежных, нераздражающих средств.
4, Наиболее ценными свойствами аффект и вных противочесоточных средств являются: а) быстрота и надежность акарицидпого действия, выявляющиеся после кратковременного воздействия или даже после однократного применения средства; б) отсутствие раздражающего действия на кожу; в) простота приготовления и метода его применения; г) сохранение опрятности и гигиеничности при употреблении; д) доступность для широкого массового применения.
5. Необходимо считать обязательным применение хотя бы примитивной и упрощенной дезинфекции одежды, соприкасавшейся с пораженной кожей больных, наряду с обязательной сменой белья.
Post date: сентября 26, 2009
Подвергая критической оценке применявшиеся в период Великой Отечественной войны противочесоточные средства и способы их применения, следует признать, что пи одно из иих пе удовлетворяет полностью всем указанным требованиям.
В заключение необходимо отметить, что в борьбе с распространением чесотки в частях Советской Армии в период Великой Отечественной войны огромную роль сыграла вся система организационных и профилактических мероприятий, лежащая в основе деятельности военно-медицинской службы Советской Армии, Строгое соблюдение основных уставных положений о карантинах для всех вновь прибывающих в часть пополнений и призывников, тщательные осмотры всех возвращающихся из командировок и отпусков, немедленная изоляция и лечение всех заболевших чесоткой сами по себе уже исключали возможность эпидемических вспышек в действующих и резервных частях армии.
" Продуманная система санитарно-эпидемиологической разведки, как правило, своевременно предупреждала командование и медицинскую службу воинских чаете** об эпидемическом состоянии районов расквартирования войск и способствовала принятию надлежащих организационных и профилактических мер.'
Post date: сентября 19, 2009
Наряду с организацией лечебных и профилактических мероприятий в войсковых частях, лечебные учреждения военно-медицинской службы Советской Армии принимали самое активное участие в организации оздоровительных мероприятий среди грая-;далекого населения, освобожденного от оккупации, основной массы беженцев и репатриантов, а также личного состава партизанских отрядов.
Мощная сеть лечебных учреждений войскового, армейского и фронтового района допускала полную возможность не только амбулаторного и стационарного лечения всех заболевших, но и своевременной профилактической санитарной обработки всех подозрительных лиц, соприкаеавнгахея с больными при одновременной дезинфекции их белья и одежды,
Все эти мероприятия, систематически и повсеместно осуществлявшиеся лечебными учреждениями военно-медицинской службы Советской Армии, исключали возможность массовых эпидемических вспышек чесотки как в действующих, так и в тыловых частях армии.
Значительно меньшее по сравнению с прошлыми войнами распространение чесотки в Советской Армии, носившее не постоянный, а лишь эпизодический характер, явилось прежде всего результатом высокого культурного уровня советских войск, общих санитарно-гигиенических мероприятий, успешно проводившихся военно-медицинской службой, а также плановым дермато-венерологичееким обслуживанием войск.
Противочесоточные средства, применявшиеся во время войны в лечебных учреждениях Советской Армии, можно разбить на четыре основные группы. К первой группе следует отнести наиболее распространенные препараты, в которых действующим акарицидным началом является сера или ее производные. В нее входят в первую очередь серные мази раз-личной концентрации (от 10 до 33%) ж мавь Видькинсона, а также различные модифицированные серные мази, применяемые как для обычпого, так и для ускоренного метода лечения чесотки. К этой же группе относится широко известная в СССР гипосульфитная терапия по М. II. Демьяновичу со всеми ее пятью модификациями. Сера как действующее начало входит в состав многих жидких полисульфидных смесей жидкости Флемминга и др.
Из зтих многочисленных средств но время войны нашли самое широкое применение в лечебных учреждениях Советской Армии в норную очередь серные мази обычной концентрации и мазь Вилькинсона. Помимо них^ довольно широко применялась гипосульфитная терапия по М. П. Демьяновичу; частично некоторые врачи применяли жидкость Флемминга т альбихтоловую мазь и другие средства. Советскими, авторами во время. войны был предложен ряд новых противочесоточных серных препаратов: серное мыло Дьякова, 25—50% серно-цефтяыая мазь Добронравова, полисульфидлая мазь Ведрова и Нолле и мазь с KaS5 понятой модификации гипосульфитпой терапии М. П. Демьяновича, 30%. еернонафталановая мазь Ябленика. Из этих средств особенно следует отметить серное мыло Дьякова, ввиду простоты его приготовления (серы —250,0, мыла хозяйственного 200,0, муки 50,0, воды 500,0), а также бесспорной эффективности при правильном его применении. Многие врачи дали высокую оценку этому препарату, довольно широко применявшемуся в лечебных учреждениях Советской Армии. Сершо-пеф-тяная мазь (25 и 50% концеитрации), благодаря доступности своих составных частей и высокой терапевтической эффективности, ташке заслуживает внимания.
Основная масса больных неосложненной чесоткой (63,8%) излечивалась в достаточно короткие сроки—~ до 10 дней. Все же еще значительный процент больных неосложненной чесоткой, лечившихся более продолжительные сроки, может быть отнесен за счет нередко развивавшихся в процессе энергичного лечения вторичных окзематизаций и медикаментозных дерматитов, удлинявших сроки пребывания этих больных в лечебных учреждениях.
Учитывая значительную тяжесть кожпых поражений при осложненной чесотке, сроки излечения вряд ли можно считать значительно превышающими лечение осложненных форм даже в клинической обстановке в мирное время.
Известно, что лечение чесотки, несмотря на кажущуюся простоту, в ряде случаев представляет значительные трудности в особенности при осложненной се форме. Существует очень много разнообразных противовес от очных средств и способов их применения.
Характеризуя итоги печения больных чесоткой в лечебных учреждениях Советской Армии, следует прежде всего остановиться па распределении больных чесоткой по отдельным этапам эвакуации.
Основная масса чесоточных болышх была госпитализирована в лечебных учреждениях армейского и фронтового района, а также в небольшом количестве и на ДМП, где по преимуществу госпитализировались больные с неосложненной чесоткой,
Значительно меньший процент чесоточных больных в лечебных
учреждениях тылоього района свидетельствует о том, что распространение
чесотки в тыловых гарнизонах было значительно меньшим, чем в частях
действующей армии.
Длительность лечения госпитализированных больных равнялась в среднем за все годы войны для неосложненной чесотки — 12,9 койко-дням, а для осложненной — 24,4 койко-дням.